피코토닝으로 기미 치료? (논문 기반)

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안녕하세요 유앤아이의원 마곡점

대표원장 이승재입니다.

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피코레이저를 받았는데도 기미가 그대로이거나, 오히려 더 올라온 것처럼 느껴졌다면 당황스러울 수밖에 없습니다.

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좋은 장비라던데 왜 나는 효과가 없지?라는 생각이 드는 것도 당연하죠.

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실제 진료실에서도 이런 질문을 자주 듣습니다.

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피코레이저는 난치성 색소 질환 치료에 활용되는 대표적인 장비임에도 불구하고, 기대만큼의 결과를 얻지 못하는 경우가 있죠.

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보통 장비의 문제라기 보다는 기미라는 질환의 특성과 치료 접근 방식에서 비롯됩니다.

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그래서 이번 글에서는 피코레이저의 작용 원리부터, 효과를 보지 못하는 이유,

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부작용이 발생하는 근본적인 원인까지 논문 내용을 기반으로 설명드리겠습니다.

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마곡나루

피코 레이저의 차이점은?

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피코레이저가 난치성 기미 치료에 자주 사용되는 이유는 최신 장비이기 때문이 아닙니다.

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핵심은 에너지를 전달하는 방식 자체가 다르다는 점입니다.

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기존 나노초 레이저는 색소를 열로 태우는 방식, 즉 광열 작용에 가깝습니다.

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이 방식은 색소 제거 효과는 있지만, 주변 조직에도 열 손상이 발생할 가능성이 있죠.

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반면 피코레이저는 1조분의 1초 단위의 매우 짧은 시간 동안 에너지를 전달하면서

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색소를 열이 아닌 충격파 형태로 분해하는 광기계적 작용을 유도합니다.

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이 과정에서 멜라닌 입자는 매우 미세하게 쪼개지고, 주변 조직으로 전달되는 열 손상은 상대적으로 줄어듭니다.

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논문에서도 피코레이저는 LIOB(Laser-Induced Optical Breakdown)를 통해

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단순 색소 제거뿐 아니라 진피층 콜라겐 재생과 피부 구조 개선까지 유도할 수 있다고 보고하고 있습니다.

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즉, 피코레이저는 단순히 색을 빼는 시술이 아니라

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피부 환경 자체를 바꾸는 치료입니다.

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다만, 이처럼 정밀하게 작용하는 만큼 파장, 에너지, 반복 횟수 등의 설정이 어긋나면 결과 차이가 발생할 수 있습니다.

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마곡나루

횟수 이전에..

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피코레이저를 받았는데 효과를 못 봤다고

하시는 분들 대부분은“몇 번 받으면 되나요?”

라는 질문을 먼저 하십니다.

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하지만 기미 치료에서 중요한 것은

횟수뿐만 아니라 기미의 구조와

반응을 이해하는 것입니다.

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기미는 단순히 피부 표면에만

존재하는 색소가 아닙니다.

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표피와 진피에 동시에 존재하며,

치료 과정에서 오히려 색소가 위로

올라오는 현상이 발생할 수 있습니다.

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또한 레이저로 분해된 멜라닌은

즉시 사라지는 것이 아니라

림프 순환을 통해 서서히 배출됩니다.

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논문에서도 피코레이저는

MASI 지수를 유의하게 감소시키지만

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환자 간 결과 편차가 크고,

반복적인 치료가 필요하다고

명시되어 있습니다.

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이 말은 곧 1~2회 시술로 결과를 판단하는 것은

적절하지 않다는 의미입니다.

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실제 논문 임상에서도 일정 간격을 두고

반복 치료를 진행하면서

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피부 반응에 따라 강도와 방향을

조절하는 방식을 택했죠.

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따라서 효과를 못 본 경우는

단순히 장비가 안 맞았다기보다는

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기미 유형 분석 부족

시술 간격 설정 오류

에너지 조절 미흡

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이 세 가지 중 하나일 가능성이 높습니다.

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마곡나루올리지오

부작용이 생기는 진짜 이유

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마지막으로 부작용에 대해 살펴보겠습니다.

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특히 가장 주의해야 할 것은 염증 후 색소침착(PIH) 입니다.

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이 현상은 피부에 가해진 자극이 과하거나 피부 상태에 맞지 않는 설정으로 진행될 때 발생할 가능성이 높습니다.

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논문에서도 중요한 결과가 하나 나오는데요.

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755nm 파장: 일부 환자에서 PIH 발생

1064nm 파장: 유의미한 개선 + 낮은 부작용 발생률

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이 차이는 단순 장비 문제가 아니라

파장 선택과 피부 타입 간의 적합성 문제입니다.

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일반적으로

짧은 파장 → 색소 반응 강함, 효과 빠름, 자극 큼

긴 파장 → 깊이 작용, 안전성 높음

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위와 같은 특성을 가지는데, 이를 무시하고 강하게만 시술할 경우, 오히려 색소가 더 올라오는 결과가 발생할 수 있습니다.

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기미는 구조적으로 복잡한 질환이며 치료 과정에서 색소 반응이 달라질 수 있기 때문에 단기적인 결과만으로 판단하기 어렵습니다.

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논문에서 반복적으로 강조하는 핵심은 하나입니다.

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피코레이저는 난치성 기미에 적합하지만,

정밀한 설계가 전제되어야 한다

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다른 곳도 아닌 우리 얼굴에 시술하는 것인만큼, 신중하고 나에게 맞는 방법으로 진행하시기 바랍니다.

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궁금한 점이 있다면 언제든 질문 남겨주시기 바랍니다.

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Dr. Lee

이승재 드림

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- 유앤아이 의원 마곡점 -

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